“听力危机”应防患未然

　　

　　1000个宝宝里，就有3至5个孩子有听力方面的问题，所以家长切勿以为“听力危机”离自己的宝宝很远，平常就要随时密切观察宝宝听力语言发展的情形是否正常，多怀疑永远比轻忽更恰当。

　　晓云是2个孩子的妈，老大幼年相当神经质，只要半夜稍有动静就会啼哭不止，所以晓云逢人就夸赞现在3个月大的老二乖：“就算打破了玻璃杯，他都照样乖乖睡觉，真是贴心的宝宝！”直到有一天，当医师的朋友告诉她，这可不是好现象，也许是听力受损的症状，应该赶紧去作新生儿听力筛查。

　　宝宝不是沉默寡言，而是他听不见！

　　随着生活环境的恶化，新生儿听觉出现异常的比例越来越多，1997年中国台湾省立妇幼卫生研究所针对3至4岁的儿童听力筛查结果显示：有0.3%的儿童轻度感音听障，1998年则高达0.9﹪；而2004年针对中国台湾基隆地区宝宝园学童听力筛查，结果竟然有高达29.7﹪的学龄前儿童未能过关，由此可见台湾地区儿童听力受损的严重性。

　　虽然宝宝听力异常的比率逐年攀高，但因宝宝不会自主表达，家长往往忽略了宝宝的听力障碍。台湾地区新生儿只有不到5﹪接受听力筛查，由于筛查比率偏低家长发现自己的孩子听力异常时，往往已经超过4岁，错过了宝宝2岁以前的“语言发展最佳期”，而家长忽视的原因是他们觉得宝宝仍然“听得到”。事实上，就算只是“听不清楚”，轻度的听障对宝宝的学习仍然有不良影响。有些家长直到孩子已经上宝宝园、上小学之后，发现孩子讲话结结巴巴、或是注意力不集中，还怪孩子不乖巧，后来经过检查才知道孩子原来是因为轻、中度的听障，无法跟一般小朋友一样。

　　听障不仅会影响宝宝语言学习及与外界沟通的能力，也会造成日后对于认知、社会及情绪方面之不协调，负面的影响甚至会持续到10岁左右。所以，如果怀疑宝宝有听力方面的问题，美国国家卫生院建议应该在3个月前进行各项筛查、诊断，并在6个月大时开始治疗及复健计划。

　　我的宝宝该去检查吗？

　　新生儿听障分为两种，一种是先天的“感音性听力损失”、另一种则是后天的“传导性听力损失”。“感音性听力损失”大多是先天的，无法以药物治疗，只能采用听觉复健疗法；后天的“传导性听力损失”如果发现得早，可经过耐心的药物治疗而痊愈，否则会导致听力损失加重，一样必须接受康复治疗。

　　所以不管宝宝有没有家族遗传史，爸爸妈妈最重要的是作好初步把关的动作，以下是10个听力异常宝宝的高危险群指标，如果符合任何一项，就要赶快带他去作检查。

　　１、父、母亲任一方有听障家族史。
　　２、母亲怀孕时曾感染德国麻疹、疤疹、梅毒或其它病毒性疾病。
　　３、新生儿胆红素过高需换血者。
　　４、头、颈部有先天性畸形，包括颜面骨狭小、两眼珠不同颜色、额头有一撮白发等。
　　５、出生体重低于1500公克。
　　６、周产期有缺氧现象。
　　７、感染细菌性脑膜炎。
　　８、曾长期使用抗生素超过2周。
　　９、气管内管使用超过一周等。 　
　　10、曾有中耳炎病史。

　　其中第10项要特别注意，宝宝因耳咽管发育尚未完全，不能充分通气、排泄等，容易罹患急性中耳炎，这也是造成学龄前儿童听力损失最常见的原因。中国台湾马偕医院耳鼻喉科主治医师林鸿清表示，新生儿先天性单侧听障的机率约千分之三，但到了3至4岁的学龄前儿童，听障比率却攀升至2％，有很大一部分是后天性因素所造成的。

　　而宝宝不会明确向大人表达“耳朵痛”的讯息，因此如果他不断用手拉扯、摩擦耳朵，或是不明原因发烧不退，就必须怀疑可能罹患中耳炎，要尽快请耳鼻喉科医生检查。

　　除了这些高危险群指标之外，根据一项1994年的研究显示，也有25％至50％的婴儿未拥有任何一项危险因子，却仍然出现听力异常，因此家长平常也要观察宝宝对外界声音的反应、或是语言发展，如果语言发展迟缓，有可能是听力或是智力出现异常。

　　我的宝宝适合哪种检查？

　　一般人常以为新生儿听力未发育完成，不适合作听力筛查，事实上正常的宝宝一出生后就可以听见声音，因此出生48小时候就可以开始作听力检查，而不同的年龄适合不同的筛查方式：

　　1、宝宝最重要的是侦测出神经性听障，所以耳声传导听力检查（Otoacoustic Emission，简称O.A.E）和听性脑干反应检查（Acoustic rainstem-Reflex，简称A.B.R.）。

　　2、4到6岁的学龄前幼童可采用纯音听力检查（Pure tone audiomrtry），又分为行为观察听力检查及游戏听力检查，由专业听力师执行及操作。

　　3、如果以上的检查未过关，就可以执行听阻听力检查(impedance audiometry)，以进一步了解是否有中耳疾患的发生。

　　新生儿听力检查所常采用的耳声传导听力检查（O.A.E）和听性脑干反应检查（A.B.R.），在检查前应将宝宝的头、脸部清洁干净，并在检查30-60分钟前喂奶，而后使他安静入睡，在安静状态下，以免干扰检查之正确性；至于适用于学龄前儿童的纯音听力检查，由于需要儿童主动反应，因此应选在精神状态良好的时机进行。

　　林鸿清表示，轻、中度听力损失的婴宝宝若在6个月大时开始听能复健，之后的知觉语言能力的发展和正常婴宝宝完全一样，但若晚于6个月后才发现，就可能造成语言发展迟缓。

　　[结语]

　　虽然台湾地区目前尚未实行全面新生儿听力筛查，但站在早期筛查、早期疗育的立场，医师会建议家长及早为宝宝作听力检查。宝宝听力保健有所谓的“136”口号，就是“1个月内作筛查、3个月内作确诊、6个月开始治疗”，才能确保宝宝的语言发展。